沖動性人格障礙有哪些治療方法?

 沖動性人格障礙患者起病早,一般的普通治療沒多大效果,思想教育工作對這種人的效果更是微乎其微。作者認為,對沖動性人格障礙患者來說,主要是要防范他們危害人身和社會安全。一旦確定某人患有沖動性人格障礙,即要注意防范,又不能過分孤立,孤立他就會使他的心理障礙走向極端,而應該積極地幫助他,使他正確地認識自己,有意識地控制自己,如果心理障礙癥狀嚴重,應勸他找心理醫生,尋求專業治療。倘若他還不能正確地認識自己,應該求助于他的家人、老師或有關部門,讓其去接受專門的精神治療。很多精神病學專家認為用藥物治療沖動性人格障礙有效果,且比心理治療見效快。對沖動性人格障礙的治療,可以從以下幾個方面著手:
(!)青存期’l一理、心理教育:開展青春期有關生理、心理方面的教育,使其能正確認識自己,認識自己外部的變化和心理的變化。進入青春期的男孩不能僅僅停留在對自己身體的某些外部特征和外部行為表現的認識上,還要鼓勵他們經常反躬自問和獨立反省,完善自我,把精力用到學習、成才上去。
(2)開展文藝、體育活動:開展多種形式的文藝、體育活動,讓青春期男孩體內的內在能量尋找一個正常的釋放渠道。另外,培養各種愛好和興趣,使其情操得到陶冶,從而健康成長。
(}i進行心理訪談:進行深人細致地心理訪談,使其正確對待挫折。人生在世會有這樣或那樣的挫折,要正視挫折,總結經驗,找到受挫折的原因并加以分析,而不是一遇到挫折就采取攻擊行為。通過各種手段培養他們的承受能力,并對挫折采取積極的富有建設性的措施。①培養必要的涵養。大事化小,小事化了;將心比心,互相尊重;適度容忍,寬以待人,避免產生攻擊行為。②升華作用。即使受挫,也要盡量把攻擊的能量轉移到學習、工作上來。③補償作用。受挫后,盡量用另一種可能成功的目標來補償代替,以獲得集體、他人對自己的承認,充分表現自己的能力,獲得心理上的快慰感。④積極的仿同作用。“榜樣的力量是無窮的”盡量學習好的行為榜樣,從積極的方面引導他們。
(4)系統脫敏治療:運用行為治療的系統脫敏技術,幫助患者克服行為的沖動性。這是一個很專業的治療手段。首先,施治者需找出一系列讓求治者感到沖動的事件,讓求治者給出他對這些事件感到的主觀干擾程度,即SUD。治療者按各事件的SUD將它們排列為一個等級,這個級被稱為沖動事件層次。治療開始,首先讓求治者放松3一5分鐘。施治者可以用語言暗示幫助求治者放松。例如,施治者可以說:“你感到你的身體變得愈來愈沉重,你身上的肌肉變得愈來愈輕松。你的手臂變得愈來愈輕松,你的雙肩變得愈來愈輕松……你感到全身愈來愈放松。你感到非常舒適,非常愉快,非常輕松。”然后,施治者指示求治者:“當你感覺非常舒適和輕松時,就請抬起右手的食指示意一下。”當求治者開始做這一動作時,施治者口頭指示求治者想象沖動事件層次中SUD程度最輕的事件,讓求治者口頭報告在該情境清晰地出現在頭腦中時他所體驗的SUD程度。然后施治者指示求治者再次進人放松狀態,重復前面的過程,讓求治者再想象剛才的事件,報告SUD程度。這樣多次反復,如果求治者對這一沖動事件報告的SUD逐漸下降至某一較低水平且不再下降時,則可以認為求治者對這一事件的沖動已經消失,施治者便可換用沖動事件層次中的診斷和治療方法。
(5)藥物治療:研究發現,沖動性人格障礙患者腦脊液中5-色胺(5-HT)水平降低,腦脊液中5-HT濃度越低,沖動攻擊行為發生越重。藥理學治療研究也證實,增加中樞5-HT功能的藥物治療人格障礙沖動攻擊行為最為有效。所以建議使用選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI ),如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。鏗鹽可提高突觸后5-HT活性,因而也被用于控制沖動攻擊行為。其他研究發現,抗驚厥藥對人格障礙患者有抗攻擊作用,丙戊酸鈉對減少事件發生有效,故臨床也可以使用。


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